Membership Form

Formulaire d'adhésion

Year: Année:
First and last name:* Prénom et nom:*
Lake Gagnon address:*
(no. and street name):

Adresse au lac Gagnon:*
(no. et nom de rue):


Duhamel, QC, J0V 1G0
Cell phone number or phone at the lake:* Numéro de cellulaire ou de téléphoone au lac:*
Email address 1:* Adresse courriel 1:*
Email address 2 (optional) Adresse courriel 2 (facultatif)

           Mailing address (if different) Adresse postale (si différente)

No. and street name: No. et nom de rue:
City: Ville: Province:
Postal code: Code postal: Telephone: Téléphone:
Language of correspondence: Langue de correspondance:
Correspondence and Remous: Correspondance et Remous:

Comments:

Commentaire:

After clicking submit, please proceed with your payment.

Après avoir cliqué sur soumettre, veuillez faire votre paiement.